鎮(zhèn)痛劑有很多種,但大體上可以分為局部和全身鎮(zhèn)痛劑兩大類。
1、局部鎮(zhèn)痛藥
Scandicain l%~2%,SC例如在插入胸腔引流管時(shí)。
注意:無意中注入靜脈,可引起嚴(yán)重休克。
2、全身鎮(zhèn)痛藥
■對(duì)乙酰氨基酚( Paracetamol):
-WHO-級(jí)鎮(zhèn)痛劑,用于動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎后第二日,NEC手術(shù)后。
作用持續(xù)約5h。
劑量:成熟新生兒125mg,prect,早產(chǎn)兒適當(dāng)減少。lOmg/kg,po,q4h。
注意:長(zhǎng)期服用(>2~3日)有肝毒。
■芬太尼( Fentanyl):
WHO三級(jí)鎮(zhèn)痛劑。
動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎、NEC手術(shù)后立刻應(yīng)用。通氣時(shí)和咪達(dá)唑侖( Midazolam)合用作為肌松弛劑。
作用持續(xù)約2h。
半衰期:6~12h(早產(chǎn)兒)。
劑量:每次1~lOμg/kg, iv或1~5μg/kg.h持續(xù)點(diǎn)滴。
副作用:與嗎啡一樣,但對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)作用較小。
注意:用藥超過3~5日,停藥時(shí)要逐步減量。
■嗎啡(Morphin):
WHO三級(jí)鎮(zhèn)痛劑。
用于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。例如:在通氣時(shí)和咪達(dá)唑侖合用作為肌松弛劑。降低肺動(dòng)脈阻力。
一分鐘就見效。
作用持續(xù)約24h。
半衰期:新生兒7h,早產(chǎn)兒lOh。
劑量:每次0. 05~0.1(~0. 2)mg/kg iv,必要時(shí)每日2~4~6次,或0. 005mg~0. Olmg/kg.h持續(xù)點(diǎn)滴。
副作用:便秘、低血壓、呼吸抑制、心動(dòng)過緩、尿滯留,降低肺血管阻力和解支氣管痙攣(嗎啡>芬太尼)。有毒癮。